ENFERMEDADES / Degeneración Macular Relacionada a la Edad (DMRE)
ENFERMEDADES
Degeneración Macular Relacionada a la Edad (DMRE)
Degeneración Macular Relacionada a la Edad (DMRE)
La DMRE es la causa más común de pérdida visual en pacientes mayores de 50 años. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad. La enfermedad es causad principalmente por la degeneración del epitelio pigmentario de la retina lo cual causa alteración de la retina y la coroides. Estos cambios conllevan a una pérdida de la visión central. La DMRE puede variar en cuanto a su severidad. Algunos pacientesd pueden desarrollar solo una pequeña distorsión visual. En los peores casos, puede llevar a una perdida completa de la visión central. La DMRE nunca causa ceguera total debido a que generalmente no afecta a la retina periférica.
Causas de DMRE:
La principales factores de riesgo para la enfermedad son:
Edad (La más importante)
Genética
Hábitos dietéticos
Historia de tabaquismo
Exposición a la luz
No neovascular (seca) vs. Neovascular (húmeda) DMRE:
No neovascular
Esta es la forma más común y se manifiesta con una gradual perdida de la agudeza visual central (generalmente toma años incluso décadas. La presencia de drusen (lesión pequeña amarillenta que está depositada en las capas de la retina) es la característica más importante en esta etapa. La posibilidad de progresar a una forma neovascular es pequeña.
Neovascular
El 10% de los pacientes pueden desarrollar una forma neovascular de la enfermedad. Esta forma es una condición seria la cual puede causar una perdida visual imporntate incluso con tratamiento agresivo. Ocurre cuando ocurre la formación de vasos nuevos en respuesta de un tejido retiniano el cual se encuentra poco oxigenado. Debido a que estos nuevos vasos son frágiles y desorganizados, estos se rompen fácilmente y presentan fugas lo cual causa sangrado y daño a los tejidos circunvecinos.
Pérdida de la vision central
Metamorphotsia (distorsión visual)
Dificultad para leer o ver detalles
No neovascular
No existe ninguna terapia que cure o pare la DMRE no neovascular. Sin embargo una vez que se diagnostica es importante buscar signos de DMRE neovascular durante el examen de lámpara de hendidura. A los pacientes se les puede pedir que se chequen la visión central con la rejilla de Amsler. Algunos estudios han demostrado que el uso de vitaminas, zinc y antioxidantes pueden prevenir la conversión de la forma no neovascular a la neovascular.
Neovascular
Terapia Anti- angiogénica
Muchos pacientes con DMRE neovascular reciben tratamiento con agentes que inactivan el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF). VEGF representa una hormona la cual promueve el crecimiento de nuevos vasos e incrementa la permeabilidad de vasos nuevos y pre existentes. Esta estrategia de tratamiento puede ayudar a retrazar la perdida visual y a veces puede mejorar la visión. El medicamento deberá ser inyectado cada 4-6 semanas.
Fotocoagulación láser
En algunos casos de DMRE neovascular, el laser focal es usado para sellar los vasos fugantes o que han sangrado que están fuera del área macular. EL laser generalmente no mejora o restaura la visón pero si puede prevenir una perdida mayor de visión en algunos pacientes.